林风协调完跟泌尿科的关系之后，

　　下午，

　　继续坐诊。

　　第一个病人。

　　这是一个老人家，70多岁了。

　　捂着胸口，双脚颤巍巍。

　　他那40多岁的儿子，扶着他，走进了诊室。

　　“老人家，来，先坐下……”

　　林风扶着老人家，坐下。

　　“谢谢医生……”

　　“老人家，你身体哪里不舒服啊？”

　　“我胸痛，好几天了，现在有点熬不住……”

　　“有既往病史没？”

　　“啥？”

　　“我是问，以前有什么病吗？”

　　“有，胸痛，10年了……”

　　“？？？10年！”

　　经过林风的详细问诊，

　　病人主诉

　　·病人张铁山，72岁，

　　·阵发性胸痛10年，加重5天。10年前，病人无明显诱因出现胸痛，为左侧胸部疼痛，较剧烈，伴出汗，不向他处放射。

　　·无恶心、呕吐，无气喘，无黑蒙，无抽搐，休息或含服“速效救心丸10粒”约20-30分钟可缓解。

　　·偶有发作，每年发作1-2次，未曾就诊。

　　·1月前，病人曾就诊和谐医院门诊·心内科，医生考虑“冠心病”，给予常规药物治疗。

　　·5天前，病人无明显诱因再次出现胸痛部位、性质同前，伴出汗，多在21:00左右出现，含服“速效救心丸10粒”持续1小时左右方可缓解。连续3天，每天发作1次。

　　林风陷入沉默。

　　门诊那边过来的……

　　儿子这时候带着讨好笑容:“林医生，现在专家号挺难挂的，听说您在这方便医术很厉01害，所以我就带着我爸直接过来这边了。”

　　林风点头。

　　显然，这儿子不相信原来那个给老人家诊断的和谐医生了。

　　如果「胸痛」为主症，

　　按照流程，首先需要排除「急性冠脉综合征」、「急性肺栓塞」、「急性主动脉夹层」、「气胸」等四大有生命危险的四大病！

　　因为这四种病，随时会让人丧命！

　　所以，需要先排除它们。

　　而在一个月前，

　　门诊给病人做了详细的心脏彩超、心电图。

　　林风仔细看了一遍，

　　然后用听诊器，听了一下这个病人的胸口声音。

　　还是没问题！

　　也就是说，

　　可以排除这四大病！

　　林风松了一口气。

　　“来，做个心电图……”

　　林风让护士小艾，给老人家接上心电仪。

　　10分钟后……

　　已经出了一长长的段的心电图。

　　结果显示:正常！

　　跟一个月前的心电图，没什么两样。

　　林风诧异。

　　难道不是心脏病引起的？

　　排除了四大病，

　　那就可以进行下一轮的排查:按照循环系统、消化系统、呼吸系统、运动系统等以胸痛为表现的疾病逐一诊断……

　　林风继续仔细问:“刚刚你们说，这胸痛多在21:00左右出现……每天都是……在20:00-21:00之间，你们有没有做过什么东西

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